Těhotenství A Porod

Jak vytvořit plán narození, který skutečně použijete během porodu

Máte dítě, ne porod. To jsem si říkal před loňským porodem své dcery. Uznáváme, že práce a porod budou v našem dlouhém vztahu představovat jen malý okamžik, protože matka a dítě mi pomohly uvolnit se. Místo toho, abych se snažil ovládat každý detail porodu, připravil jsem se na zážitek, ze kterého jsem měl celkově dobrý pocit. K tomu mi pomohlo vytvoření plánu porodu, který shrnul mé nejdůležitější obavy.


menstruační příznaky, ale žádná menstruace



Psaní plánu porodu umožňuje matce určit její pracovní preference a poté je sdělit svému lékařskému týmu. Studie ukazují že ženy, které mají pocit, že mají na výběr během porodu, si tuto zkušenost pamatují pozitivněji. A na tom záleží. Stejný výzkum uvádí, že způsob, jakým si žena pamatuje těhotenství a porod může ovlivnit její vztah s dítětem později v životě.

Rodný plán nejen zlepšuje a zkušenost matky s porodem , ale může také pomoci hladce postupovat při porodu. Fyziologický proces porodu je řízen hormony, as Erica Tempesta , dula v severozápadním Arkansasu, mi vysvětlila: Oxytocin pomáhá kontrakci vaší dělohy a rozšíření a efektu děložního čípku. Adrenalin narušuje tento proces. Pokud jste ve stresu, práce se může zpomalit. Mít pocit kontroly a volby může proto usnadnit postup porodu tím, že bude udržovat adrenalin mimo obraz až do vhodného času a nechat oxytocin dělat svou práci, řekl Tempesta.

Jak tedy vytvořit rodný plán, který v tuto chvíli skutečně použijete? Dr. Wendy Hall PhD, RN, mi řekl, že nejlepší porodní plány mají flexibilitu. Matky mohou změnit názor na to, co dělají a nechtějí, když jsou uprostřed svých prací, a tak se jejich plány porodu změní, řekla. Místo toho, aby se Hall pokusila vyjmenovat upřesnění preferencí pro každý možný scénář nebo volbu, řekne ženám, aby zjistily, které problémy jsou pro ně nejdůležitější - preference spodního řádku - a jednoduše je zahrnuly. Podívejme se na některé, které by se mohly objevit.

Jak vytvořit plán narození: Společné body k řešení



Abyste se nenechali překvapit neznámými možnostmi při porodu, je třeba předem zvážit několik věcí.

Kde porodit

První věc, kterou je třeba zvážit, je, zda dáváte přednost rodit doma , v nemocnici nebo v porodním centru. Hall mi řekl, že pokud chcete porod v nemocnici, musíte také přemýšlet o tom, kdy chcete jít do nemocnice.

Kdo bude přítomen

Některé ženy chtějí, aby byly všechny u sebe, jiné jsou soukromější a chtějí tam pouze svého partnera nebo pomocnou osobu, vysvětlil Nicole Bennett , praktická porodní asistentka a doktorandka na Ryerson University. Díky tomu, že tam budete předem komunikovat, koho chcete, se toho nebudete muset během dne stresovat.

Ovládnutí bolesti

To je otázka, drogy nebo žádné drogy. Ženy by měly přemýšlet o tom, zda chtějí používat nefarmakologické přístupy zvládnout bolest z porodu, vysvětlil Hall. Mysli na masáž nebo dýchání. Pokud máte raději farmakologické přístupy, upřesněte své myšlenky na epidurály, chůzi epidurály, oxid dusný, morfin nebo fentanyl.

Indukce nebo zvětšení porodu

Někdy může jeden zásah vyústit v kaskádu zásahů. Váš poskytovatel může například nabídnout rozbití vody, aby vyvolalo kontrakce. Jakmile to udělají, jste na hodinách. Tempesta vysvětlil kaskádový účinek: Pokud práce nezačne vážně, mohou nabídnout cervidil a pitocin na podporu zrání a kontrakcí děložního hrdla. Protože kontrakce způsobené těmito léky mohou být intenzivnější, můžete mít pocit, že ke zvládnutí nepohodlí potřebujete epidurál. Vzhledem k tomu, že kontrakce jsou silnější, mohou vést k tomu, že monitor bude číst potíže plodu, což může vést vašeho poskytovatele k doporučení císařského porodu. Tempesta uvedl, že je důležité, aby porodník pochopil veškerá rizika a výhody intervence, aby urychlil porod, než s tím souhlasí.

Asistované doručení

Ženy se stále mohou setkat s poskytovateli, kteří používají epiziotomie jako běžný postup, řekl Hall. Rutinní epiziotomie nebo řez používaný ke zvětšení vaginálního otvoru však již nejsou nejlepší praxí. Měli byste také prodiskutovat přístup vašeho poskytovatele k používání kleští nebo vysavačů během porodu a poté si poznamenat své preference, pokud je máte.

Pracovní pozice

Jsme zvyklí, že vidíme rodící rodiče ležet na posteli, ale pro mnohé je opravdu užitečné být při porodu ve vzpřímené poloze, řekl Bennett. Je dobré chodit, houpat se, zkoušet ruce a kolena. Pokud máte pocit, že máte silnou pracovní pozici, zahrňte ji do svého porodního plánu. Měli byste také zvážit jak monitorování plodu nebo epidurál ovlivní mobilitu.

Po narození

Ženy by měly vést rozhovor o svých preferencích pro kontakt kůže na kůži se svými dětmi po narození v tzv. Zlaté hodině, uvedla Hall. Doporučila také ženám, aby zvážily, zda by upřednostňovaly zpožděné upnutí pupeční šňůry, a vysvětlila: Studie naznačují, že dětem prospívá vyčkávání několik minut před upnutím a přeříznutím šňůry. Další rozhodnutí po porodu mohou zahrnovat: co dělat s placentou, zda dítě umýt a zda mu dát vitamin K, oční mast, screeningové testy nebo vakcíny. Pokud máte chlapce, můžete si také všimnout své preference obřízky.

Kojení



Pokud chcete výhradně kojit , poznamenejte si to, aby to doručovací tým mohl okamžitě povzbudit. Pokud to není možné, Tempesta řekl, že byste měli být připraveni rozhodnout, zda chcete pumpovat nebo používat mléko nebo dárcovské mléko.

Krevní skupina

Je důležité zaznamenat krevní skupinu do porodního plánu, zvláště pokud ano Rh- a po narození bude vyžadovat rhogamský výstřel.

Těhotenské komplikace nebo obavy

Pokud se během těhotenství nebo předchozích porodů objevily konkrétní problémy, poznamenejte si je. Pokud se například snažíte o vaginální porod po císařském řezu (VBAC), zahrňte to do svého porodního plánu a sdělte to svému lékařskému týmu.



Pokud nemáte pocit, že máte nějaký bod, a chcete se rozhodnout v reálném čase, je v pořádku jej nezahrnout do plánu narození. Jak řekl Hall, chcete, aby váš rodný plán obsahoval vaše preference spodního řádku, místo aby byl vyčerpávajícím seznamem příjemných možností.

A samozřejmě nemůžete plánovat všechno, včetně toho, jak bude vaše dítě reagovat na porod. Pamatujte si, že vám to může pomoci udržet očekávání v souladu a vyhnout se jedné z nevýhod psaní rodného plánu. A Studie z roku 2003 uvedena že ženy mohou mít pocity neúspěchu, pokud nebude dodržen plán porodu, a zklamání z porodu, pokud nebudou splněna očekávání. Pokud dojde k neočekávanému a vy se musíte odchýlit od svého plánu, vězte, že můžete stále zůstat zapojeni do rozhodovacího procesu.

Tipy pro psaní plánu narození

Nyní, když víte, na jaká témata byste měli při psaní svého rodného plánu myslet, je několik způsobů, jak zajistit jeho účinnost.

Proveďte svůj výzkum.

Začněte se shromažďováním informací. Kniha Očekáváme lepší od Emily Osterové poskytuje údaje a osobní vhled do hlavních rozhodnutí o těhotenství a porodu. Kromě čtení se přihlaste na porodní třídu a prohlídku nemocnice a prodiskutujte s lékařem, porodní asistentkou nebo doulou různé možnosti porodu.

Vyhněte se zastaralým informacím.

Zahrnutí preferencí pro zastaralé praktiky jednoduše odvrátí pozornost od důležitějších možností. Například již není běžné, že lékaři podávají enimy ženám před porodem, takže to nemusíte řešit. Vaše návštěva porodní třídy a návštěva lékaře by vám měla poskytnout dobrý přehled o tom, co je relevantní.

Vyhýbejte se jazykům, pokud to není lékařsky nutné.

Tak jako vysvětluje jeden výzkumný článek , tato fráze usnadňuje pečovatelům ignorovat preference pacientů. Místo toho jednoduše uveďte seznam svých preferencí.

Budujte flexibilitu.

Místo toho, abyste se snažili vysvětlit vše, co by se mohlo stát, upřednostněte své největší obavy a snažte se vyhnout absolutním.

Udržujte to na jedné stránce a krátkými odrážkami.

Pokud dáváte přednost, mělo by být snadné udržet váš plán krátký. Odrážky usnadňují odkazování během a po porodu.

Napište to na 36 týdnů.

Doufejme, že v tomto okamžiku budete mít po provedení průzkumu chvilku na zamyšlení. Je také dostatečně blízko vašemu datu splatnosti, takže je méně pravděpodobné, že zapomenete na všechno, co jste plánovali.

Sdílejte to se svým poskytovatelem péče.

Spusťte svůj porodní plán u svého lékaře nebo porodní asistentky a zjistěte, zda je pro něj rozumný a úplný. Může také odpovědět na vaše nevyřešené otázky. Tato konverzace je příležitostí procvičit si komunikaci o vašich preferencích a prosazování sebe sama.

Diskutujte o tom se svým partnerem nebo advokátem.

Je důležité, aby váš partner, dula nebo jiný podporovatel znal vaše potřeby. Pomůže vám mít někoho, kdo vás během porodu podpoří, a možná nebudete schopni efektivně komunikovat sami, až přijde čas.

Ukázkový plán narození

Porodila jsem v listopadu 2017 a toto jsem použil plán porodu:

Předvolby narození:

  • Vyhněte se indukci (Pitocin pro urychlení zastavené práce, OK)
  • Dobře, rozbít vodu, pokud se práce zastavuje
  • Vyhněte se rutinní epiziotomii
  • Epidurální co nejpozději, abych mohl ležet na boku, pohybovat se co nejdéle
  • Samoobslužný epidurál, abych se mohl pokusit omezit dávku kolem doby tlaku
  • Pokud voda praskne a porod nezačal, počkejte před vyvoláním porodu co nejdéle

Po narození:

  • RH-shot (RhoGAM) pro matku, která je O-krevní skupina
  • Nemyjte dítě po dobu 24 hodin a odejděte vernix na
  • Kůže na kůži alespoň hodinu po narození
  • Exkluzivní kojení začínající co nejdříve
  • Před upnutím / řezáním nechejte pupeční šňůru pulzovat

Tento plán mi pomohl vizualizovat typ práce, kterou jsem chtěl, aniž bych byl příliš konkrétní. Tak jak to šlo? Nakonec jsem musel dostat epiziotomii. Ale protože jsem věřil, že je to nutné, zůstalo to v souladu s mými flexibilními preferencemi. Prakticky jsem prosila porodní asistentku, aby mi to dala po 40 minutovém tlačení, a moje dítě skončilo s velikostí hlavičky na 97. percentilu.

I když mi voda praskla před zahájením kontrakcí, dokázal jsem se vyhnout vyvolání porodu s Pitocinem a čekal jsem celý den, než začne sama. Nakonec jsem přiměl Pitocin k urychlení porodu, jakmile to začalo. A epidurální podání, které si sám podával, fungovalo dobře. Zvýšil jsem dávku, zatímco se můj děložní čípek rozšířil (a já jsem spal), ale uvolnil se z toho, když přišel čas tlačit. Také jsem mohl vykonávat své pre-porodní preference. Díky mému porodnímu plánu jsem cítil, že mám pocit kontroly a volby.

Pokud čekáte dítě, doufejme, že vám tyto tipy pomohou vytvořit plán porodu, který skutečně použijete. A pokud vás všechny informace ohromí, mějte na paměti tyto dvě věty:

  • Je to opravdu nutné?
  • Existují nějaké alternativy?

Výzkum ukazuje že kladení těchto otázek vždy, když je navržen zásah, snižuje míru zbytečných zásahů. Narození má svou vlastní logiku a výsledky nemůžete kontrolovat, řekla Tempesta. Ale můžete si dát trochu klidu, protože jsem věděl, že jste v té době měli k dispozici ta nejlepší rozhodnutí na základě znalostí, které jste měli, a svobody jednat podle těchto znalostí.

Doporučený obrázek uživatele Kirstie Perez