Plodnost

Ošetření plodnosti 101 S jarní plodností

Existuje častá mylná představa, že návštěva specialisty na plodnost automaticky znamená, že doporučí IVF. Zeptali jsme se našich přátel na Jarní plodnost rozebrat různé metody a možnosti léčby a naučit nás více o tom, proč se doporučuje konkrétní léčba pro konkrétní případy nebo základní podmínky. Dr. Malinda Lee vysvětluje níže:



Mnoho pacientů se obává, že návštěva specialisty na plodnost je zavazuje k pokračování IVF . I když je IVF velkou součástí našeho oboru a pro některé pacienty určitě skvělou volbou, v reprodukční medicíně existuje mnohem víc než jen IVF.

Jako pacient je součástí procesu u vašeho lékaře plodnosti porozumění vašim jedinečným okolnostem a cílům v oblasti budování rodiny. Existuje mnoho důvodů, proč může pacientka přijít do našich ordinací: může se jednat o poruchu ovulace (pravidelná ovulace, nedostavení spontánních menstruačních cyklů); anamnéza opakovaných ztrát těhotenství; nebo neplodnost mnoha různých etiologií. Řešení neplodnosti nám umožňuje doporučit cílené léčby a terapie přizpůsobené historii pacienta.

Někdy je nutné začít s IVF. To je nejběžnější v případě tubální neplodnosti (když jsou vejcovody ucpané nebo poškozené) nebo závažné mužské neplodnosti. Mimo tyto okolnosti však často můžeme začít s méně invazivními způsoby léčby - opět diktovanými jedinečnými okolnostmi každého pacienta.



Například u anovulačních žen jsme často schopni začít s méně invazivními metodami léčby. Například jedním z nejčastějších důvodů pro anovulaci (nepřítomnost ovulace) nebo oligoovulaci (vzácná nebo nepředvídatelná ovulace) je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Mnoho žen bude reagovat na perorální léky, které používáme k vyvolání ovulace (OI = indukce ovulace). Mezi tyto perorální léky patří letrozol, inhibitor aromatázy (AI), a Clomid, modulátor estrogenu (CC = klomifen citrát), které se často používají zpočátku s časovaným pohlavním stykem (TIC) u pacientů s poruchami ovulace. IVF lze použít u pacientů, kteří nereagují na méně agresivní léčbu, jako je perorální OI.

Někdy, nitroděložní inseminace (IUI) je součástí léčby plodnosti. To lze použít v případě nevysvětlitelné neplodnosti (kde není odhalena jasná etiologie neplodnosti, která tvoří 20–30 procent pacientů s plodností) nebo mírné mužské neplodnosti. IUI se obvykle kombinuje s perorálními léky (opět Clomid nebo letrozol).

Pacienti využívající dárcovské spermie mohou také postupovat s TDI (terapeutické inseminace dárce), což je v podstatě IUI s použitím rozmraženého dárcovského spermatu. V závislosti na okolnostech pacienta lze TDI provádět v přirozeném cyklu (inseminace nastává po spontánním nárůstu luteinizačního hormonu nebo LH) nebo v kombinaci s perorálními léky (opět CC nebo letrozol).



Nakonec by odborníci na plodnost měli být schopni identifikovat základní příčinu neplodnosti a přistupovat k léčbě způsobem, který podporuje společné rozhodování s pacientem. I když je IVF jistě užitečnou volbou pro mnoho pacientů, není to v žádném případě jediná forma léčby, kterou v našem zbrojárně máme.